婴幼儿腹泻是由一组多病原多因素引起并以腹泻、呕吐为主要症状的胃肠道功能紊乱综合征。目前根据其病因分为感染性与非感染性两类。 在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病,发病年龄多在2岁以下,每年有一两次发病高峰,一为6、7、8月,主要病原是埃希氏大肠?菌与痢疾?菌;二为10、11、12月,称秋季腹泻,主要病原是轮状病毒。本病治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

  临床表现

  1.大便次数增多、稀,可有粘液,脓血。

  2.溢奶或呕吐。

  3.重型腹泻病者可见精神萎靡、脱水、酸中毒、回圈衰竭表现。

  诊断依据

  1.大便性状:有改变,呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。

  2.大便次数:比平时增多。

  治疗原则

  1.饮食调整。

  2.根据病原选择抗生素治疗。

  3.有失水者做口服或静脉补液。

  4.对症支援疗法。

  用药原则

  1.细菌性肠炎选用1 ̄2种抗生素,如庆大酶素、氟呱酸、氨?青毒素、新青酶素Ⅱ。氟呱酸儿童慎用。

  2.酶菌性肠炎选用制酶菌素、克酶唑口服。

  3.轮状病毒性肠炎口服潘生丁,或静滴病毒唑,一般不使用抗生素。

  4.腹泻时间长,体质虚弱者予支援疗法,输注白蛋白或血浆。

  5.中毒症状消失,大便检查无红细胞、白细胞及脓球,但腹泻不止者可用止泻剂,呕吐、腹胀者对症处理。

  6.重型腹泻引起失水、电解质紊乱,即应进行液体疗法,输入各种组成液,如半张液、2/3张液,酸中毒严重者补充碱性溶液。

  7.如出现低钙抽搐者,可补钙。

  辅助检查

  1.腹泻次数少,失水症状不严重者检查专案以检查框限“A”为主。

  2.重型腹泻或腹泻时间长,久治不愈者检查专案可包括检查框限“A、B、C”。

  疗效评价

  1.治愈:精神食欲正常,腹泻呕吐停止,大便常规检查正常,水电解质紊乱纠正。

  2.好转:精神食欲改善,腹泻呕吐显着减少,水电解质紊乱纠正。

  3.未愈:腹泻呕吐未见减少,水、电解质紊乱未纠正。

  专家提示

  婴幼儿腹泻是常见病,故平时要注意饮食卫生,食物要合理搭配,进食易消化食物,不要强迫进食。腹泻的患儿要注意尿量、精神状态,口服足够的液体以预防脱水,可口服米汤500ml(1斤)+细盐1.75克(一个啤酒瓶盖的一半)或炒米粉25克(约2满瓷汤勺)+细盐1.75克+水500ml煮2 ̄3分钟;或白开水500ml+白糖10克(约2小勺)+细盐1.75克煮沸后服用,随时口服,能喝多少给多少。若腹泻不止,脱水明显,应找医生进行检查治疗。